TMS是什麼？TMS治療憂鬱症有效嗎？臨床專家完整解析

2025-09-08

TMS是什麼？臨床實證與rTMS副作用大眾指南

撰文者／洪敬倫醫師

洪敬倫醫師為振芝醫療創辦人，現任台灣臨床TMS腦刺激學會理事長，長年深耕憂鬱症臨床治療、rTMS腦刺激應用與遠距診療，為台灣發展創新精神醫療的重要推手。

隨著現代生活壓力增大，憂鬱症、焦慮症、強迫症等心理疾病日益普遍，但許多病患對於藥物與心理治療的反應卻十分有限。然而，自2018年衛福部核准臨床使用以來，TMS（經顱磁刺激治療，Transcranial Magnetic Stimulation）成為精神醫學領域的熱門話題。究竟TMS是什麼？對於憂鬱症患者來說，TMS治療有效嗎？本文結合最新國際研究與台灣臨床經驗，帶您全面了解TMS的原理、治療程序與實際效益，幫助您衡量自己是否該嘗試這項醫療創新科技。

TMS是什麼？會對大腦產生什麼作用？

TMS基本原理簡介

TMS是一種非侵入式腦部治療技術，主要利用電磁線圈放置在頭皮上方，可以瞬間產生強力磁場，快速穿過頭骨，在腦內指定區域（最常見為背外側前額葉，DLPFC）產生微弱的電流，誘發神經細胞活動。

TMS作用：利用不同頻率調控腦區活性

高頻刺激（如10Hz）會產生活化反應，能促使腦區興奮、活化，因此在治療憂鬱症時，一般使用10Hz磁場刺激左側DLPFC，來達到提高調節情緒的腦區功能。

低頻刺激（如1Hz）則有效降低目標腦區的活性，常用於抑制過度興奮或調整異常的大腦迴路，在治療憂鬱症時通常也可用1Hz磁場刺激右側DLPFC，以抑制過度興奮的大腦細胞。

除此之外，藉由重複性TMS治療（repetitive TMS, rTMS）還能引發神經可塑性，重整失衡的神經網絡，透過多次治療累積效應，帶來大腦持續而長期的改變。

TMS治療效果如何？TMS是治療頑固型憂鬱症的重要手段

了解完TMS的治療原理後，相信大家還想知道TMS治療效果到底好不好？對於治療憂鬱症是否有效果？下方段落將進一步說明實際療效：

TMS治療憂鬱症有效嗎？

當病患對於2種以上的抗憂鬱藥物反應不佳時，TMS就是最積極的下一步選擇。多項國際臨床指引建議TMS可用於「傳統方式治療效果不佳」的個案，近年來也開始納入治療部分輕度憂鬱症，或是對藥物副作用敏感、不宜長期用藥的憂鬱症患者。臨床資料亦指出，約有5成頑固性憂鬱症患者對TMS有反應，3成患者達到症狀緩解。

TMS典型療程細項說明

磁場頻率：最常見為10Hz（高頻）刺激左側DLPFC，1Hz（低頻）刺激右側DLPFC，亦有使用20Hz的deep TMS或雙側DLPFC刺激法（左側高頻／右側低頻）。

每次治療時間：約20～40分鐘，不需禁，無需麻醉，治療中患者全程清醒，結束後可立即投入日常事務。

治療頻率及次數：每週3～5次、連續4～6週，總次數至少20～30次；近年蓬勃發展的加速型TMS治療至多每日可刺激10次，讓療程縮短至5～10天。

TMS治療會有副作用嗎？常見rTMS副作用一次了解

雖然TMS屬於非侵入性治療，但仍可能出現一些輕微且多為暫時性的副作用，少數情況才會出現罕見較嚴重的不適。下列為進行rTMS治療的常見副作用，提供給各位作為初步參考：

頭皮不適／短暫頭痛：最常見，僅在治療時發生，多在1～2次治療後即可適應，絕大多數不需特別處理，痛覺敏感患者可依醫囑服用止痛藥。
頭暈、輕微噁心：極少部分患者會出現，通常維持時間短暫，且在治療後數小時內即消失。
耳鳴、感覺顫動：因頻率刺激聲音響亮，建議治療時可以配戴耳塞，但此聲響並不會對聽力造成影響。
癲癇：屬於極罕見的嚴重副作用，根據最新國際統計，其發生率小於萬分之3，與抗憂鬱藥物相當。若有物質濫用，腦部受傷等高風險患者，需經醫師評估是否可接受TMS治療。

由於TMS的大多數副作用屬可逆且短暫，即使發生癲癇，也只會在刺激時出現，且多半不是失去意識的大發作，未來也不會得到癲癇這個疾病。因此，TMS仍屬於十分溫和的物理治療，臨床安全性已獲國內外普遍共識。

TMS治療效果如何？rTMS副作用說明

不僅如此，根據振芝團隊分析448位接受rTMS憂鬱症個案的臨床資料，還有以下幾個重要發現：

沒有任何人在治療中發生癲癇，較常見副作用是頭痛。約有一半個案選擇只接受12次治療，另一半的個案則願意嘗試24次以上治療。
透過 rTMS 改善憂鬱症狀的效果明確：
在接受24次治療後，憂鬱的平均分數從35.2分降至19.3分，焦慮分數從22.4分降至11.5分，兩者均呈現顯著降低。另外，接受24次治療後，有接近一半的個案對rTMS有反應，而接近3成的個案會緩解。
rTMS 改善焦慮症狀的效果不錯：
接受12次治療後，有40%的個案可獲得有效改善，而31%的個案可達到症狀緩解。若完成36次治療，則有53%的個案可獲得有效改善，而53%的個案可達到症狀緩解。

誰適合接受TMS治療？哪些憂鬱症患者適合做TMS？

雖然從上文內容可見TMS是一項創新而有效的治療，但絕不是萬靈丹，多數患者仍需與抗憂鬱藥物、心理治療並行，才能讓效果能相輔相成，並在急性期過後，帶來持續康復。

若您對TMS治療有興趣，請務必先透過精神科醫師評估適應症狀與健康風險，在完成20～30次急性期治療後，建議持續於門診追蹤病情，並安排維持治療，包括每週一次的維持性TMS，以及低劑量抗憂鬱劑、正念認知治療、生活型態調整等。還不清楚自己適不適合接受TMS治療嗎？以下為您整理適合TMS治療的患者族群：

哪些人適合接受TMS治療？

藥物療效不佳的頑固型憂鬱症
希望憂鬱症改善較快速的患者
無法承受副作用，例如年長者
擔心藥物惡化症狀，升高自殺風險者，例如青少年
擔心服藥影響胎兒的孕婦
較偏好局部物理性治療，而非全身性藥物治療的患者
重視活力、興趣與認知功能改善的患者

醫師誠懇建議：TMS需與常規治療整合，選擇專業醫療團隊是關鍵

最後重要提醒！由於TMS是一項新穎與技術含量極高的治療，請務必需選擇專業優質的治療團隊，以下提供3大判別標準：

執行醫師與技師具備國內外專業認證
醫療院所具備豐富治療經驗，若主動公布治療數據尤佳
透過您原有的門診醫師推薦或轉介

振芝映煦診所承襲振芝TMS團隊的治療經驗與品質，打造以個案為核心，以成長為導向的服務。結合映煦專為兒童青少年設置的諮商、課程與家庭支持，是青少年憂鬱症接受整合治療的優質院所。

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